腹腔镜胆囊切除术中右肝动脉损伤5例处理体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中引起右肝动脉损伤的原因及诊断和处理方法。方法对我院2000年1月至2013年12月行腹腔镜胆囊切除术6 000余例中5例发生右肝动脉损伤的患者资料进行回顾性分析。结果本组5例,均为术中发现并及时进行处理。术后2例感觉肝区轻微胀痛不适;1例发生低热,但数天后就很快消失。术后2~3 d抽血行肝脏功能检查,均示有不同程度的肝功能损害的发生,但术后1个月内复查均全部恢复正常。1例胆道支撑的T管于术后6个月后拔除。所有病例术后均获随访6~24个月以上(平均20.4个月),均恢复良好,无并发症的发生。结论在LC术中发生右肝动脉的损伤,往往是多种因素共同导致的结果。术中发现、诊断并及时处理是最为常见的方式。对于具体的处理方式,应根据损伤的部位、类型、设备及技术条件、局部组织条件、术前肝脏功能状况、有无合并胆管损伤及胆管损伤的部位等来进行个体化的选择。