心脏移植的中期疗效评价

目的 总结分析7例同种异体原位心脏移植的中期临床效果。方法 采用Shumway方法对7例终末期扩张性心肌病病人行同种异体原位心脏移植术。手术前1例伴有严重糖尿病和中度肺动脉高压，术前心跳骤停心肺复苏成功；1例极度肥胖，体重108kg（身高172cm）；5例50岁以上病人，2例高龄（60岁以上）伴肾功能不全和中度肺动脉高压。供体均为脑死亡者，供心保护采用40C改良St．Thomas液；术后免疫抑制治疗采用环孢素A、骁悉、强的松三联治疗。手术后随访16～41个月（平均31．7个月）。结果 7例均康复出院，1例围手术期急性肾功能衰竭经连续肾脏替代（CRRT）痊愈。随访期内未发生急性排斥反应。病人心功能均恢复正常。l例术后18个月出现右心功能不全表现，心内膜活检排除了心脏排异，大量利尿治疗后康复。1例需长期胰岛素治疗糖尿病。1例高龄病人手术后17个月因肺部感染死亡，其余6例均健在。结论 同种异体原位心脏移植是治疗终末期心脏病的有效方法，手术后中期效果满意。