腹腔镜胆囊切除术在基层医院的应用

目的：总结腹腔镜胆囊切除术在基层医院的应用体会。方法：回顾分析560例患者施行腹腔镜胆囊切除术的临床资料，从病史、术前辅助检查、术中探查和胆道造影、术后观察等几方面分析判断手术难易程度及中转时机，同时对腹腔镜胆囊切除术并发症进行分析。结果：腹腔镜胆囊切除术困难因素主要为病程长、高龄或合并糖尿病、高血压、反复急性发作或治疗效果不佳，肝功能异常。B超: 胆囊轮廓不清；壁厚大于5 mm；液性暗区消失或结石嵌顿；胆囊偏离正常大小等。对于术中所见胆囊管增粗或胆总管扩张，胆囊为泥沙样结石或细小结石，以及以往曾有肝功能异常或胆源性胰腺炎等情况，应行术中胆道造影，以防胆道结石残留。结论：LC虽然是微创手术，但总的术后并发症并不低，基层医院要加强围手术期综合判断，提高手术技巧和能力，规避因条件限制所带来的风险。