高龄患者人工股骨头置换术后两种镇痛方式的临床比较

为评价高龄患者人工股骨头置换术后硬膜外自控镇痛（PCEA）与静脉自控镇痛（PCIA）的效果与安全性。将行人工股骨头置换术、对硬膜外麻醉耐受良好、年龄70～94岁的42例老年患者，随机分为两组。手术结束时，Ⅰ组患者采用硬膜外自控镇痛；Ⅱ组患者采用静脉自控镇痛。在术前和术后2、4、8、12、24小时进行随访记录：①疼痛评分（VAS法）；②镇静评分（Ramsay法）；③呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒及锥体外系反应发生率。结果显示，Ramsay评分两组比较差异有显著意义（P〈0．05）；在术后各时间VAS评分两组差异无显著意义（P〉0．05）；并发症发生率Ⅰ组高于Ⅱ组。表明术后经硬膜外腔自控镇痛和经静脉自控镇痛两种方法都有良好的镇痛效果，但静脉自控镇静效果优于硬膜外腔自控镇痛，并且可降低副作用发生率。