颅内动脉粥样硬化性疾病MRA与DSA的对照研究

目的：评价磁共振血管成像（MRA）与全脑血管造影术（DSA）在诊断颅内动脉粥样硬化性疾病（ICAD）中的价值。方法对80例ICAD患者行MRA检查，1周内再行DSA检查。以DSA为标准，评价MRA对颅内动脉粥样硬化狭窄诊断的敏感性和特异性及对颅内动脉粥样硬化性斑块性质的判断。结果1）80例856支颅内动脉MRA与DSA结果一致的有732支，占85.5%；有98支颅内动脉狭窄程度MRA判断高于DSA，占11.1%，MRA对病变血管有夸大判断。2）以DSA为金标准，MRA检查颅内动脉粥样硬化狭窄的敏感性为88.2%，特异性为96.9%，假阳性率为27.2%，假阴性率为3.0%，诊断一致率为91.1%，对DSA和MRA两种检查结果进行一致性检验，P＜0.01,具有高度一致性。3）80例患者MRA检出血管不平整26处，不能区分斑块性质；80例患者DSA检出动脉粥样硬化斑块32处，能区分斑块性质。结论 MRA诊断ICAD敏感性、特异性较高，可以作为一种筛查手段，但若要准确评估颅内动脉狭窄程度，指导介入治疗，需进一步做DSA检查。