超声造影联合微血管成像对腹部实质脏器活动性出血诊断价值的体外实验研究

目的 通过建立体外活动性出血模型探讨超声造影联合微血管成像（“双微成像”）技术在诊断腹部实质脏器活动性出血以及明确活动性出血位置中的应用价值。方法 采用硅胶管模拟人工血管（管径为0.5、1.0mm）建立两种体外活动性出血模型：①水槽模型：将人工血管游离端置入水槽内，水槽内混有超声造影剂用于模拟增强后脏器实质；②组织损伤模型：使用自制小型撞击器在离体猪肝选定区域建立闭合型创伤灶，将人工血管游离端置入创伤灶内，用于模拟出血在创伤组织内的表现。造影剂通过与人工血管相连的注射泵注入，流量选取以5ml/h为间隔在5-100ml/h范围内共20种流量。通过注射泵注入造影剂溶液，分别启动超声造影和“双微成像”技术进行观察，根据诊断及定位活动性出血的标准由两名医师采用盲法独立完成读图。计量资料用均数±标准差（\bar{x}±s）表示，计数资料采用χ2检验。结果 1.水槽模型中，超声造影未能诊断活动性出血（0/40）；“双微成像”诊断和定位活动性出血的准确度均为62.50%（25/40）。2.组织损伤模型中，超声造影诊断和定位活动性出血的准确度分别为77.50%（31/40）、62.50%（25/40），差异有统计学意 (χ2=19.355,p=0.000）。“双微成像”诊断和定位活动性出血的准确度均为90.00%（36/40），二者均高于超声造影的准确度，差异有统计学意义（χ2=15.309，p=0.000；χ2=7.407，p=0.006）。3.水槽模型和组织损伤模型中，“双微成像”定位活动性出血的准确度分别为62.50%（25/40）、90.00%（36/40），差异具有统计学意义（χ2=7.407，p=0.006）。结论 超声造影联合微血管成像技术（“双微成像”）与超声造影相比不仅提高了诊断活动性出血的准确度，对活动性出血定位的判断亦优于超声造影。

In Vitro Study Investigating the Diagnostic Value of Contrast-enhanced Ultrasound Combined with Micro-Flow Imaging Technology for Detecting Active Abdominal Parenchymal Hemorrhages