封闭式负压引流技术联合腓动脉穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

目的总结封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合腓动脉穿支皮瓣修复皮肤软组织缺损的方法及临床疗效。方法 2009年2月-2011年1月,收治11例足踝部皮肤软组织缺损患者。男7例,女4例;年龄18～60岁,平均37.2岁。交通事故伤8例,重物砸伤2例,爆炸伤1例。损伤部位:足踝2例,足跟及跟腱部3例,足背6例。创面范围为3.5 cm×3.0 cm～13.5 cm×9.0 cm。受伤至手术时间为2～8 h,平均4.5 h。先行VSD治疗,待创面肉芽组织新鲜、感染控制后,采用大小为5 cm×4 cm～15 cm×11 cm的腓动脉穿支皮瓣修复创面。供区直接缝合或游离植皮修复。结果皮瓣修复术后1例出现皮瓣切口远端皮缘坏死,1例出现静脉危象,经对症处理后成活;其余皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。11例均获随访,随访时间7～24个月,平均13个月。皮瓣色泽外形好,质地佳,局部无明显瘢痕挛缩,耐磨性良好,皮瓣受力处无破溃。末次随访时,踝关节功能采用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分系统进行评价,获优7例,良2例,可1例,差1例,优良率为81.8%。结论 VSD治疗能降低创面感染几率,促进肉芽生长,为皮瓣修复提供良好条件。腓动脉穿支皮瓣是修复足踝部皮肤软组织缺损的有效方法之一。