前列腺切除术后并发急性应激性溃疡7例护理

1临床资料 本组7例，为我院1999年1月-2004年1月住院患者，年龄66-82岁，均诊断为前列腺增生症，前列腺增生Ⅱ度3例，Ⅲ度4例，既往均无胃及十二指肠溃疡病史。术前有轻度肾功能不全1例，室上性心动过速1例，高血压病史2例。5例采取耻骨上经膀胱前列腺摘除术，2例采取耻骨后保留尿道前列腺摘除术。手术过程顺利。本组病例分别在术后24-48h内，出现上腹部不适或隐痛感，2例出现呕吐咖啡色黏液或呕血，7例均出现黑便或柏油样便。2例失血量在600-800ml，1例失血量在2000ml左右，伴有血压下降、脉搏增快等失血性休克早期表现。其中4例经急诊胃镜检查提示胃体及（或）胃窦部急性浅表性溃疡，1例伴有十二指肠球部后壁溃疡。在纠正诱发急性应激性溃疡的有关因素的同时，我科积极采取局部和全身综合性保守治疗，包括抗感染、抗休克、输血、止血、加强营养、冷盐水胃腔冲洗、凝血酶灌注、控制胃液酸碱度、保护胃黏膜等。经2～5d治疗后，出血停止，黑便消失，持续用药7～10d，2周后复查胃镜，胃黏膜已无明显异常。