胃肠道神经内分泌癌诊治体会

目的回顾性分析胃肠道神经内分泌癌的临床特点和诊治方法。方法选取我院收治的胃肠道神经内分泌癌患者20例进行回顾性分析,收集检查、诊断方法,依据患者病灶位置、浸润深度有无转移等具体情况分别进行腹腔镜根治切除术、经肛门局部切除术和消化内镜治疗。结果入组患者均经腹部超声、腹部CT和内镜检查,其中胃镜检查15例,肠镜检查9例,钡剂消化道造影13例,超声内镜检查8例;诊断准确9例,误诊11例,误诊率为55%。依据Aekerman病理分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型6例,Ⅲ型5例。嗜铬粒蛋白A(CGA)阳性17例,神经元特异性烯醇化酶(NSE)阳性14例,突触蛋白(SYN)阳性11例;20例患者均行手术治疗,术后均随访成功,随访3~60个月,Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型5a生存率分别为55.6%,33.3%,20.0%。结论胃肠道神经内分泌癌的误诊率高,应通过腹部CT、超声、PET、消化内镜等检查方法进行综合诊断,依据患者病灶的位置、大小、浸润深度和有无转移情况进行手术治疗,其中Aekerman分型Ⅰ型术后5a生存率最高,Ⅲ型最低。