30例亲属活体肾移植外科临床分析

目的 总结亲属活体肾脏移植供受者外科手术的经验。 方法 近2年施行的30例亲属活体移植，术前均行供体16层螺旋CT供肾血管造影及三维重建。第1例采用手助腹腔镜切取供肾，29例采取开放手术切取供肾。右肾供肾手术20例，左肾供肾10例，包括腹腔镜1例。经腹腔20例，经腰12肋切口腹膜后10例。28例右侧髂窝肾移植，2例左侧髂窝肾移植，移植肾动脉－受者髂内动脉间断端端缝合吻合28例，其中3例供肾双支动脉分别与髂内动脉2分支吻合，受者髂内静脉、髂外静脉盆腔分支完全结扎松解髂外静脉后行移植肾静脉－髂外静脉端侧连续缝合吻合。26例输尿管－膀胱粘膜下隧道式吻合，2例输尿管端侧吻合，2例输尿管端端吻合，内置支架管2周或以上，无输尿管并发症。结果 30例供者手术顺利，仅1例供者发生术侧气胸，闭式引流2天恢复，术后1周痊愈出院。受者移植肾功能良好，2到3周痊愈出院，无移植肾外科手术并发症。结论 术前16层螺旋CT血管造影及三维重建是准确了解供者供肾血管情况的有效方法，开放手术和腹腔镜取肾都是安全的取肾方式，腹腔镜手术费用过高开展受限，肾移植手术动脉吻合以受者髂内动脉－移植肾动脉吻合为首选，有利于弥补供肾动脉过短过细带来的吻合困难及多支动脉处理，结扎髂内静脉及髂外静脉盆腔分支有利于增加髂外静脉活动度，利于移植肾平顺安放在髂窝。各术式输尿管吻合在保留内支架管2周以上时是安全可靠的。 关键词 肾移植 活体供者 手术

Clinical analysis of 30 cases of living-related kidney transplantation