腰椎间盘突出症诊疗中误诊2例分析

对腰椎间盘突出症诊疗中误诊2例分析如下。 1 病历要 例1：女，55岁。因腰痛合并双下肢疼痛，行走时加重6个月在其当地医院行腰椎CT检查示：L4～L5椎间盘突出合并椎管狭窄，遂给予“椎板切除减压及L4～L5椎间盘髓核除”治疗，术后给予抗生素应用2周，卧床休息1个月，症状未见缓解，反而有加重趋势，另外伴有发热、夜间盗汗症状，转入我院住院治疗，给予CT及MRI检查示：L3及L4椎体有破坏征象，腰大肌后方脓肿形成。诊断为“腰椎结核合并冷脓肿形成”。经过抗痨治疗2周后，行经腹部腹膜后入路给予脓液吸出及椎体病灶清除，生理盐水反复冲洗后，病椎处应用异烟肼。术后患卧石膏床制动，给予预防一般感染同时继续抗结核治疗。1周后患双下肢放射痛较术前明显减轻，出院后卧床3～4个月，抗结核治疗1a，1a后复诊患腰腿痛症状消失。行走无障碍，但遗留腰椎轻度后凸畸形。