Gustilo Ⅱ、ⅢA型开放性跟骨骨折的分期手术治疗

目的对合并内侧伤口的GustiloⅡ、ⅢA型开放性跟骨骨折的临床疗效进行回顾性研究,确定分期手术治疗开放性跟骨骨折的疗效。方法自2006-01—2012-12采用分期手术治疗14例GustiloⅡ、ⅢA型开放性跟骨骨折。一期急诊手术清理创面,挽救损伤软组织,闭合复位恢复跟骨外形,简单临时固定。二期行外侧切口切开复位内固定术。结果本组14例中5例出现伤口并发症,均为内侧伤口,通过换药或者清创处理,最终均顺利愈合。均未发生骨髓炎或截肢。14例均获得平均12.4(6~16)个月随访,骨折均愈合。末次随访时AOFAS评分:疼痛23~42(28.7±6.3)分,功能32~50(38.1±7.4)分,后足力线6~10(8.0±2.6)分,总分57~89(78.3±9.7)分。结论针对GustiloⅡ、ⅢA型开放性跟骨骨折,采用分阶段有重点治疗方案可以降低并发症发生率,促进软组织损伤恢复,为骨折二期修复创造良好条件。