主动脉夹层误漏诊39例分析

2003-03/2008-03我院共收治主动脉夹层(AD)73例,其中误漏诊39例,误诊率53.42%,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男33例,女6例,年龄41~82岁。误漏诊时间为1 d~2个月。既往有高血压病史36例,动脉粥样硬化史4例,马凡综合征2例,糖尿病史3例,高脂血症6例。首发症状以突发胸背剧痛11例,急性腹痛7例,腹部隐痛2例,针刺样胸痛、进食后发作性腹痛各1例,胸闷、气促、晕厥、心力衰竭加重7例,恶心、呕吐3例,头面部水肿、手指麻木各2例,全身紫癜、抽搐各1例,肾结石体外碎石后突发体位性低血压1例,急性进行性左上肢干性坏疽1例、截瘫1例。血压140~230/90~150mm Hg 26例,BP 50~89/30~58 mm Hg 6例,血压正常7例。四肢脉搏、血压不相称5例,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音3例,心尖区Ⅲ/6级以上收缩期杂音2例,左背Ⅲ/6级收缩期杂音1例,腹部血管杂音2例,急性上腔静脉压迫综合征2例,低血容量性休克4例。胸片:上纵隔影增宽11例,心电图:STV2-3弓背抬高4例,STV1-4压低3例,胸导联T波倒置3例,Ⅱ、Ⅲ、avF病理性Q波1例;明显蛋白尿5例;血淀粉酶...