术中输血应注意的几个问题

术中输血时穿刺部位常规选择较粗、较直的血管，一般多用肘正中静脉、头静脉、贵要静脉和大隐静脉，正常情况下操作简单，易于成功。但是对于创伤较重、失血较多、手术时间较长、病情危急的患，因血容量严重不足，静脉血管常痉挛、塌陷、不充盈，穿刺前可先进行局部热敷，水温不超过45℃，防止烫伤，亦可用2％的利多卡因进行局部封闭，以解除静脉血管的痉挛，使血管舒张充盈。以上方法均失败时，应立即进行大隐静脉切开或锁骨下静脉插管，不应反复穿刺，以免浪费宝贵时间，并且对重要血管是一种不必要的破坏。穿刺针首选静脉留置针或12～16号头皮针，针头过小不但能破坏红细胞，而且还影响输血的速度，延误救治时机。