舒芬太尼静脉和硬膜外自控镇痛对开胸术后镇痛效果与肺功能影响的研究

目的 比较舒芬太尼静脉、硬膜外两种镇痛方法对开胸手术后的镇痛效果和肺功能的影响.方法 择期开胸手术患者60例,随机分为舒芬太尼静脉镇痛组(Ⅰ组)和舒芬太尼硬膜外镇痛组(Ⅱ组),各30例.两组术后镇痛方法如下,Ⅰ组:舒芬太尼200μg+ 0.9％ NaCl/200mL,单次量1mL,维持量3mL· h-1,锁定时间15min.Ⅱ组:舒芬太尼100μg+罗哌卡因250mg+ 0.9％ NaCl/200mL,单次量1mL,维持量3mL·h-1,锁定时间15min.观察记录术后4、8、12、24、48h的视觉模拟镇痛评分(VAS)和用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1).结果 Ⅱ组患者术后4、8、12和24h的VAS值明显低于Ⅰ组(P＜0.05),FVC和FEV1值均显著大于Ⅰ组(P＜0.05).结论 舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于胸科手术患者不仅镇痛效果优良,而且有利于患者未后肺功能的恢复,是一种更为安全有效的镇痛方法.