精神分裂症患者质子磁共振波谱变化特点及与疗效、认知功能的相关分析

目的探讨不同疗效的精神分裂症患者前额叶、丘脑神经生化代谢物质的变化特点,及神经生化代谢物质与疗效和事件相关电位P300的相关性。方法对经非典型抗精神病药物治疗8周的171例精神分裂症患者,治疗前后分别采用多体素1H-MRS检测前额叶和丘脑N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)与肌酸复合物(Cr),计算NAA/Cr值、Cho/Cr值;运用事件相关电位P300(P300)评估认知功能。运用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定临床症状,以PANSS减分率评定疗效;根据PANSS减分率分为有效组(≥50%)、改善组(20%～49%)和无效组(<20%),比较不同疗效组上述脑代谢指标的变化。结果治疗后有效组(n=79)、改善组(n=71)和无效组(n=21)的左侧前额叶NAA/Cr变化值分别为(0.054±0.019)、(0.047±0.017)和(0.037±0.014),前者高于后两者,改善组高于无效组(P<0.05或P<0.01);有效组左、右侧丘脑NAA/Cr变化值均高于无效组(P均小于0.01)。左侧前额叶、左侧和右侧丘脑NAA/Cr变化值均与PANSS减分率呈正相关(r值分别为0.45、0.38、0.41,P均小于0.01)。左侧前额叶NAA/Cr变化值与靶刺激P2、P3潜伏期变化值成负相关(r值分别为-0.37,-0.33,P<0.01或P<0.05),与靶刺激P2、P3及非靶刺激P2波幅变化值成正相关(r值分别为0.42,0.38,0.36,P<0.01);左侧丘脑NAA/Cr变化值与靶刺激P2潜伏期变化值成负相关(r=-0.30,P<0.05),与靶刺激P2及非靶刺激P2波幅变化值成正相关(r值分别为0.40,0.35,P<0.01);右侧前额叶、右侧丘脑NAA/Cr变化值与靶刺激P2潜伏期变化值成负相关(r值分别为-0.33,-0.34,P<0.05),与波幅变化值成正相关(r值分别为0.34,0.32,P<0.05)。结论精神分裂症患者左侧前额叶和左侧丘脑NAA/Cr值变化与抗精神病药物疗效相关,与认知功能变化也存在相关性。