380例次长期深静脉留置导管临床应用的生存分析

目的提高对长期静脉留职导管的置管、使用、护理的认识,延长其使用寿命。方法随访本院血液净化中心患者380例次深静脉置管并长期留置的情况和并发症,记录导管使用终点。应用Kaplan-Meier法绘制导管使用寿命的生存曲线,计算中位生存时间。log-rank检验比较导管使用寿命的差异。分析评价置管方法、感染发生率、导管退出原因及透析充分性。结果导管静脉入路途径包括颈内、颈外、锁骨下及股静脉。3种静脉入路中位生存时间分别为颈内（31．0±2．8）月,颈外（30．0±4．0）月,锁骨下（19．0±2．9）月。log-rank生存曲线检验结果显示,颈内与锁骨下进路比较差异有统计学意义（P〈0．05）。导管使用终点113例次,其中患者死亡60例（53．1％）,感染14例（12．4％）,导管功能不良13例（11．5％）,肾移植13例（11．5％）,内瘘2例（1．8％）,导管意外拉脱7例（6．2％）,导管破损4例（3．5％）。导管内感染61例次,隧道感染2例次。结论长期留置导管首选颈内静脉入路,其次为颈外静脉入路。导管终点以患者死亡、感染及导管功能不良占绝大多数。