先天性巨结肠不同根治术后远期排便功能的综合评价

目的 评估不同根治术治疗先天性巨结肠患儿的有效性和预后.方法 对行经肛门改良Soave术(84例,改良Soave术组)、改良Swenson术(60例,改良Swenson术组)、改良Duhamel术(76例,改良Duhamel术组)治疗的先天性巨结肠患儿术后3个月、6个月、2年的排便功能进行随访.从远期排便功能、临床分型、切除长度及直肠肛管测压、钡剂灌肠对三组进行比较.结果 改良Soave术组术后3个月、6个月、2年排便功能障碍的发生率分别为17.9％(15/84)、7.1％(6/84)、4.8％(4/84),低于改良Swenson术组的41.7％(25/60)、21.7％(13/60)、18.3％(11/60)和改良Duhamel术组的36.8％(28/76)、18.4％( 14/76)、13.2％( 10/76),差异有统计学意义(P＜0.05),但改良Duhamel术组和改良Swenson术组比较差异无统计学意义(P＞0.05).切除长度≤35 cm时改良Soave术组术后排便功能障碍的发生率为18.7％( 14/75),低于改良Swenson术组的39.5％(17/43)和改良Duhamel术组的34.4％(21/61),差异有统计学意义(P＜0.05),而改良Swenson术组和改良Duhamel术组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；切除长度＞ 35 cm时三组术后排便功能障碍的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).改良Soave术组短段型及常见型术后排便功能障碍的发生率均低于同类型改良Swenson术组和改良Duhamel术组(P＜0.05),而同类型改良Swenson术组和改良Duhamel术组比较差异无统计学意义(P＞0.05).改良Soave术组术后2年直肠肛管角(93.67±10.50)°,小于改良Swenson术组的(110.20±11.88)°和改良Duhamel术组的(106.33±12.21)°,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经肛门改良Soave术较改良Duhamel术、改良Swenson术创伤小,并发症少,但应严格掌握经肛门治疗先天性巨结肠的适应证.

Comprehensive evaluation of long-term bowel function of different radical surgery for Hirschsprung disease