急性有机磷农药中毒反跳44例临床分析

目的　分析急性有机磷农药中毒 (AOPP)反跳的原因。方法　 44例急性有机磷农药中毒反跳者 ,服毒量 10～2 5 0ml,农药种类 :乐果 6例 ,氧化乐果 3例 ,敌敌畏 7例 ,3 9114例 ,160 5 12例 ,甲胺磷 9例 ,混合性农药 3例 ;轻度中毒 5例 ,中度中毒 19例 ,重度中毒 2 0例。根据以上资料 ,进行抢救。结果　治愈 3 6例 ,死亡 8例。反跳与下列因素有关 :洗胃不彻底 ,未及时清洗污染的皮肤、毛发、衣物 ,残毒再吸收 ,对毒物的种类认识不足 ,抗胆碱能药物减量太快、停药过早 ,在治疗中观察不细致 ,判断阿托品化失误 ,胆碱酯酶复能剂用量不足或过量及治疗用药不当 ,大量快速输入过多液体 ,血中胆碱酯酶复能剂、阿托品浓度被稀释 ,未处理并发症 ,如心律失常、肺水肿、脑水肿等 ,均易致反跳。结论　在AOPP抢救中 ,除彻底清洗消化道、污染的皮肤、毛发及衣物外 ,需正确使用抗胆碱能药物和胆碱酯酶复能剂 ,根据中毒患者各系统的损害全面兼顾 ,综合治疗 ,积极防治并发症 ,提高抢救成功率。