星状神经节阻滞治疗带状疱疹合并面神经炎一例

患者，女，73岁。1周前右面部带状疱疹疼痛，1 d前并发面瘫。患者1周前因感冒后出现右面部持续性疼痛，2d后右眶部、上颌部出现成簇、米粒样水泡，外院诊断“面部带状疱疹”给予抗病毒药物(阿昔洛韦，维生素)治疗，1d前，突然感觉右面部麻木、发紧、鼓腮漏气，喝水漏水。查体：右眶部、上颌部皮肤表面带状红斑、簇集粟粒大水疱，部分水疱破溃，皮损融合成片，左眼睑红肿，患侧面部额纹消失，眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟较对侧变浅，口角向对侧明显歪斜，鼓腮漏气，神经系统检查生理反射存在，病理反射未引出，其他颅神经及实验室检查均未见异常，考虑为“带状疱疹并发面神经炎”。治疗：给予星状神经节阻滞(SGB)[1]，10 mL注射器抽取2%利多卡因2 mL＋质量浓度为0.009 g/mL的生理盐水8 mL的阻滞液，采用气管旁穿刺法，用针触及第六横突后回抽无血后给药，注药3～5 min后出现Homer综合征的表现，1次/d ，15 d。同时配合静脉滴注利巴韦林注射液500 mg＋胸腺肽针80 mg ，1次/d，7 d。2周后双侧额纹对称，眼睑闭合完全，口角无歪斜，疱疹结痂脱落，面部无疼痛。