高血压早期心肌应力及细胞外间质容积的动物实验研究

【摘要】目的：以病理为金标准，联合应用心脏磁共振特征追踪（CMR-FT）及T1-mapping评估高血压早期心脏结构、功能及心肌组织特征改变。方法：对18头健康中国雄性小型猪进行前瞻性研究，实验组（12头）通过结扎左肾动脉建立高血压模型，对照组（6头）同样开腹但不结扎动脉。两组在基线、造模后6月进行3.0T心脏磁共振检查，通过电影序列计算心肌应变指标和心功能参数，通过T1-mapping计算细胞外间质容积分数（ECV），并且进行心脏磁共振晚期钆对比剂增强检查（LGE)。第2次MRI检查后处死动物，进行TTC大体染色和苏木精-伊红（HE）、Masson、天狼星红染色。结果：建模后6个月高血压组平均收缩压/舒张压由102/71mmHg逐渐升高至145/86mmHg。造模前、后左心室射血分数没有显著差异（P=0.34）， LGE在基线、造模后6个月均为阴性。高血压组心肌的径向应力（RS）、纵向应力（LS）、周向舒张早期应变率（CSRE）及纵向舒张早期应变率（LSRE）显著降低（P<0.05）。造模6个月后 HE、Masson、天狼星红染色切片显示左心室心肌出现明显的间质纤维化。胶原纤维体积分数（CVF）与RS具有良好的相关性（r=-0.61，P=0.03）。ECV从21.7%增加到29.2%（P=0.03），且与RS（r=-0.74，P=0.01）、LSRE（r=-0.92，P<0.001）及CSRE（r=-0.65，P=0.02）均呈负相关。结论：CMR-FT比射血分数更敏感地评估高血压早期心脏功能的受损程度，并且这一改变与心脏细胞外间质纤维化增多有关。