乳腺低危团簇状分布钙化的BI-RADS分类建议及临床处理策略

【摘要】目的：探讨全数字化乳腺X线摄影（FFDM）筛查性检查中低危团簇状钙化灶的合理BI-RADS归类，提出相应的临床处理策略。方法：回顾性研究本院FFDM筛查性检查发现的99例低危团簇状钙化患者资料，患者1周内进行针对性第二眼超声检查，1个月内行穿刺活检或手术明确病理诊断。以病理学检查结果为标准，比较单纯FFDM和FFDM联合第二眼超声在诊断乳腺良恶性病灶上的差异。结果：99例患者经FFDM发现团簇状钙化灶共114处,其中乳腺良性病变94例，乳腺癌5例，恶性病变占5.05%。针对FFDM发现的低危团簇状分布钙化灶病例，本研究提出“BI-RADS 4F”分类类别，并在FFDM检查完成1周内进行第二眼超声检查，与单纯FFDM相比，FFDM联合第二眼超声检查检出了所有乳腺癌的病例，阳性似然比从2.91升至3.3，降低假阳性率，减少不必要的穿刺活检，两者比较差异有统计学意义（P=0.027）。结论：FFDM筛查性检查联合针对性第二眼超声检查，可显著提高低危团簇状钙化灶的乳腺癌检出率，降低假阳性率，避免不必要的有创活检。基于本研究结果的“乳腺团簇状分布钙化灶处理流程图”及增设“BI-RADS 4F”类别的建议对临床工作有参考意义。