慢性肾衰竭患者内皮功能障碍与左心室重构功能的相关性研究

目的：探讨内皮功能障碍在慢性肾衰竭患者左心室重构功能中的作用。方法：对60例慢性肾衰竭患者和20例健康志愿者进行心脏超声检查，同时测定内皮素-1、一氧化氮、一氧化氮合酶。结果：①60例慢性肾衰竭非透析患者中，左心室肥厚发生率为65％，其中左心室向心性肥厚为46．67％，左心室离心性肥厚为18．33％，左心室向心性重构为8．33％，正常结构型为26．67％。左心室舒张功能异常发生率为76．67％，左心室收缩功能减退为16．67％，均伴有舒张功能异常，左心室功能相对正常为23．33％，左心室舒张功能异常出现早于左心室肥厚；②慢性肾衰竭血浆内皮素．1、血清一氧化氮水平升高，血清一氧化氮合酶水平降低，内皮素-1、一氧化氮与内生肌酐清除率呈负相关，一氧化氮合酶与内生肌酐清除率无相关性；③血浆内皮素-1与左心室重量指数、室间隔厚度、左心室舒张期内径呈正相关，并且内皮素．1具有引起左心室肥厚依赖性，内皮素-1与左心室功能无明显相关性；④血清一氧化氮与左心室舒张早期和晚期二尖瓣口最大血流速度比值呈负相关，与左心室重构不明显；一氧化氮合酶与左心室重构无相关性。结论：①慢性肾衰竭非透析治疗患者左心室肥厚发生率较高，左心室舒张功能异常出现早于收缩功能减退；②内皮素-1有非血压依赖性致左心室肥厚的作用；③一氧化氮作为具有双重作用的因子，其在左心室重构功能变化中的作用有待进一步探讨。

Correlations between the endothelial dysfunction and left ventricle remodeling in chronic renal insufficiency