IMA、H-FABP和hs-cTnT在疑似ACS胸痛患者早期诊断的应用价值

目的探讨缺血修饰清蛋白(IMA)、心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和高敏肌蛋白T(hs-cTnT)对疑似急性冠状动脉综合征(ACS)胸痛患者的早期诊断价值。方法选择158例疑似ACS的胸痛患者,测定其血清IMA、H-FABP和hs-cTnT的水平,并与40例健康体检者进行对照分析,计算灵敏度和特异度及受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积;按患者自述胸痛的发作时间对ACS患者分成3组,分别进行统计分析,判断IMA、H-FABP和hs-cTnT对ACS早期诊断的时效性评价。结果缺血性胸痛组与非缺血性胸痛组IMA、hs-cTnT和H-FABP三者水平差异有统计学意义(P0.01),缺血性胸痛组IMA和HFABP值高于健康对照组(P0.001)。IMA、H-FABP、hs-cTnT、IMA+H-FABP两项联合与3项联合检测的ROC曲线下面积分别为0.898、0.852、0.748、0.921和0.962,诊断的灵敏度为80.56%、68.46%、52.32%、84.12%、88.76%,特异度分别为84.25%、89.37%、92.75%、92.47%、98.46%。在6h的疑似ACS患者,IMA的灵敏度优于H-FABP,差异无统计学意义(P0.05);3种标志物联合检测的灵敏度优于单独检测标志物,差异有统计学意义(P0.05)。在≥6h组,hs-cTnT和三者联合检测的灵敏度优于IMA和H-FABP,差异有统计学意义(P0.05)。hs-cTnT和3项联合检测的特异度均优于H-FABP和IMA,差异有统计学意义(P0.05);hs-cTnT和三者联合检测的特异度比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 H-FABP和IMA早期诊断疑似ACS缺血性胸痛患者的灵敏度均优于hs-cTnT。联合检测H-FABP、IMA和hs-cTnT对早期诊断ACS有更好的敏感性,可以更加有效地筛选出ACS的高危人群。