咯血、多发肺囊肿和左下肺球形肿块

1病例摘要患者男,47岁。因咯血、发热1天,晕厥1次,于2006年9月4日19:00入院,第二天7:51死亡,住院至死亡不足13h。现病史:9月4日上午,无诱因咯血,色鲜红,每次约5ml,伴左侧胸痛、发热。14:00来我院就诊,摄X线胸片示左下肺占位性病变。拒绝住院,回家后频繁咯血,晕厥1次,18:00入我院急诊科,血压70/50mmHg,少尿,以“咯血原因待查”住院。患者无胸闷憋气;无恶心、呕吐;无腹痛、腹泻;无黑便,无反酸、嗳气及腹部烧灼感。既往史:20年前有咯血史,曾诊断过“左肺囊肿”,两次建议手术,均拒绝。20年中无反复咯血、咳脓痰史。有8年乙肝病毒携带史。否认胃炎、消化性溃疡、肝硬化病等病史。入院查体:体温36.1℃,脉搏133/min,血压65/50mmHg,面色苍白,呼吸稍快,表情淡漠,意识清楚,问答切题,四肢湿冷。左下肺语颤减弱、叩浊、呼吸音低,未闻及干湿性啰音,心率136/min,律齐。肝脾未触及。血常规检查:血红蛋白115g/L,白细胞17.8×109/L,中性0.92,淋巴0.05,血小板241g/L;入院后,血红蛋白109g/L,白细胞15.3×109/L,中性0.93,淋巴0.05,...