评估软组织损伤对Ⅱ型和Ⅲ型Pilon骨折治疗方法选择的意义

目的探讨软组织损伤评估对Ⅱ、Ⅲ型胫骨Pilon骨折治疗方法选择的意义。方法2001年2月～2006年11月，本组对37例Pilon骨折的患者进行了手术治疗，按Rtiedi—Allgower分型，Ⅱ型20例，Ⅲ型骨折17例；闭合性骨折28例；按Tscheme—Gotzen闭合性损伤分度0度6例；Ⅰ度16例；1I度3例；Ⅲ度3例。开放性骨折9例，按Tscheme—Gotzen开放性损伤分度1度3例；2度5例；3度1例。Tscheme—Gotzen 0～Ⅰ度的22例和开放性损伤分度1度3例患者均采用一期切开复位内固定，重度损伤的12例患者采用有限内固定加外固定，3例采用延迟切开复位内固定。结果本组患者均获得随访，随访时间平均25．4个月（12～38个月）。骨折愈合时间平均12周（9～24周）。参照Teeny踝关节功能评分系统，优17例，良14例，可4例，差2例，优良率为83．8％。结论胫骨Pilon骨折手术治疗应根据软组织情况采取个体化治疗方法。