超声心动图定量测量先天性心脏病肺动脉高压全肺阻力的方法学研究

目的探索超声心动图定量测量先天性心脏病（CHD）肺动脉高压患者全肺阻力（TPR）的方法,实现无创评价肺动脉高压（PH）。方法选择先天性心脏病室间隔缺损（VSD）及动脉导管未闭（PDA）合并PH的患者15例。通过测量肺动脉瓣最大反流压差（PPR）,加上右房压（PRA）得到肺动脉平均压（PAMP）;PRA根据下腔静脉内径估测。测量收缩期肺动脉瓣环内径（PVD）计算出肺动脉瓣瓣口面积（PVA）。利用脉冲多普勒测量肺动脉瓣口血流流速时间积分（PVVTI）。按照公式肺循环血流量（QP）=PVA×PVVTI×HR（心率）计算QP。根据TPR=PAMP/QP×BSA（体表面积）公式,即可计算出TPR。同样方法测量主动脉瓣口通过的血流量可得到体循环血流量（QS）,进而可计算出肺、体循环血流量比值（QP/QS）。对于PDA患者,由于动脉水平分流,而使主动脉口通过的血流量相当于肺循环血流量,肺动脉口通过的血流量相当于体循环血流量。全部患者超声检查完毕后3d内完成右心导管检查。对2种测量结果进行了对比。结果2种方法所测量的结果高度相关,超声心动图能够较为准确地测量肺高压患者的TPR、QP/QS等右心导管所能测量的参数,进而定量诊断PH。结论利用超声心动图通过测量肺动脉压力及肺循环血流量,从而获得TPR及QP、QS等“右心导管参数”,作为无创右心导管检查技术有着潜在的应用前景。

Methodology of Echocardiographic Quantitative Measurement of Total Pulmonary Resistance in Congenital Heart Disease with Pulmonary Hypertension