Health care delivery system in France: Effects on surgical education

Surgical education in France has changed in recent years. It had to conform to the transformation of surgery into a more scientific discipline, to European Community regulations, and to increasing costs of health care. It is now organized on a national scale and is based on anomymous selection. The main objective is to train general surgeons who only afterward become specialized in various surgical specialties. The aim is to make them able to adapt to the changes that will transform surgery in the near future. In France the obligatory social insurance system, called Social Security, reimburses most medical expenses for 99% of the population. Patients can be reimbursed in a similar way whether they seek treatment in a private or a public institution. However, the system has to face major and presently unsolved problems due to the rapidly increasing cost of health care.

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Resumen En los años más recientes, la educación en cirugía en Francia se ha transformado, pasando de ser un sistema basado en el aprendizaje y la selección dependientes de la calidad de las instituciones y los programas, a uno más racional que obedece a una organización de carácter nacional.Las razones para tales cambios son principalmente la transformación de la cirugía en una rigurosa disciplina académica, la necesidad de adaptarse a las regulaciones de la comunidad Europea y las confrontaciones de mayores presiones derivadas de los crecientes costos de la atención de la salud.Como fenómeno concomitante, el interés de los estudiantes de medicina hacia la cirugía general como especialidad ha disminuído.El presente artículo analiza, en primer lugar, el estado de la educación quirúrgica en Francia, y luego su relación con el sistema de provisión de los servicios de salud.

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Résumé Au cours de ces dernières années, la formation des chirurgiens en France est passée d'un système basé sur l'apprentissage et la sélection des chirurgiens universitaires dépendant de quelques institutions et les programmes d'enseignement de qualité à un système plus logique, organisé sur un plan national. Les raisons de ce changement sont essentiellement la transformation de la chirurgie en une discipline scientifique réelle, la nécessité d'aligner le programme de formation sur ceux des autres pays de la communauté Européenne et d'affronter la pression créée par l'incessante augmentation des coûts en médecine. Simultanément, il y a moins de chirurgiens qui choisissent la chirurgie générale. Les systèmes de formation chirurgicale et ses relations avec l'administration des soins sont analysées.