腹腔镜－内镜微创保胆取石（息肉）手术82例分析

目的　探讨腹腔镜－内镜微创保胆取石(息肉) 手术（以下简称保胆手术）的可行性。方法　用腹腔镜、硬性胆道镜联合纤维胆道镜进行保胆手术82例。结果　82例中成功按照预定术式进行保胆手术76例，保胆成功率92.7%,平均手术时间（80±10 ）min，平均住院4.5 d；中转行LC的6例患者，平均手术时间（110±15 ）min，平均住院4.5 d。82例手术均顺利治愈出院，无并发症发生。发现1例胆囊内迷走胆囊管开口2条，发现并清除胆囊黏膜下结石6例。中转LC手术的6例中，1例术后病理证实胆囊壁化脓、胆囊黏膜坏死，胆囊管水肿不通，另5例术后剖开胆囊管见胆囊管结石嵌顿并胆囊管黏膜包裹结石，胆囊管闭锁不通。结论　保胆手术，术前、术中双重筛选，严格把握指征，是安全、可行的，对于胆囊结石、胆囊息肉，保胆手术应该是处理的主要手段，切胆手术是保胆手术的重要补充，保胆、切胆同等重要，辩证统一，互为依存。