| 摘 要： | 目的探讨替莫唑胺(TMZ)联合放疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的临床效果。方法选取郑州大学第一附属医院2014年9月至2015年12月收治的78例患者,均经病理学诊断为NSCLC,脑磁共振(MRI)提示脑转移灶≤3个,最大转移灶直径为4.3 cm。将这78名患者随机分为放疗组和联合组:放疗组仅给予放射治疗,先行全脑照射(whole brain radiotherapy,WBRT),处方剂量为36 Gy,每次为2 Gy,每周5次,共18次,5次/周,治疗结束后对转移灶进行缩野适形调强局部加量,处方剂量为24 Gy,每次2 Gy,每周5次,共12次;联合组给予同步放化疗,放疗的处理同放疗组,同步化疗给予TMZ 75 mg/(m~2·d),早晨空腹温水送服,至放疗结束。放疗结束后1个月复查头部增强MRI,比较两组的近期疗效;以后每3个月复查1次,直至失访或死亡。结果放疗组、联合组的近期有效率分别为58.5%、81.0%(P=0.018),中位生存时间分别为7个月和12个月(P=0.021),两组患者在治疗期间不良反应差异无统计学意义(P<0.05)。结论放疗联合TMZ治疗NSCLC脑转移的近期疗效优于单纯放射治疗,且将中位生存时间延长5个月,患者从中获益更大。
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