CT 引导下经皮肺穿刺与纤维支气管镜在慢性阻塞性肺疾病中的诊断价值分析

目的：分析 CT 引导下经皮肺穿刺与纤维支气管镜在慢性阻塞性肺疾病中的诊断价值。方法：选取自2012年8月至2014年11月本院住院患者69例(其中男性45例、女性24例),釆用 CT 引导下经皮肺穿刺、纤维支气管镜，确诊为慢性阻塞性肺疾病，比较二者灵敏度和特异度,并进行 X2检验，观察各自疗效。结果：（1）33例纤维支镜检查患者有1例出现气胸，1例检查过程中发生大出血，无其他明显并发症，并发症总发生率为6.1%。36例 CT 引导下经皮肺穿刺活检患者中有5例患者出现并发症，总发生率为13.9%。其中气胸3例，咯血例1，血胸1例。比较两组方法，经皮肺穿刺活检并发症显著高于纤维支气管镜检查，差异具有统计学意义。（2）以病理检查结果定为金标准诊断为大量脓痰阻塞35例、痰栓形成及堵塞33例，诊断后总确诊率为95.55%（确诊例数/总例数100%）。纤维支气管镜诊断灵敏度，特异性，阳性预测值，阴性预测值（NPV）和准确率分别为90.0%，100%，100%，96.7%，和97.4%。经皮肺穿刺，其值分别为70.0%，59.8%，37.5%，85.2%，和62.4%（P=0.052；P<0.001， P<0.001；P=0.011；P<0.001）。大量脓痰阻塞（35例）诊断准确率，纤维支气管镜准确率高于经皮肺穿刺（94.6%比77.8%；P=0.044）。痰栓形成及堵塞（33例）诊断准确率，纤维支气管镜和经皮肺穿刺的同样高（97.9%比96.3%；P=0.689）。结论：两种检查手段在肺部疾病的诊断上有不同的临床价值,临床上经有机地结合它们,能最大程度地减少漏诊率和误诊率,并且能获取良好的治疗效果。

CT-guided diagnostic value in patients with chronic obstructive pulmonary disease analysis of percutaneous lung biopsy and bronchoscopy