3.0T磁共振弥散加权成像在进展期胃癌新辅助化疗效果评价中的应用

目的：探讨3.0T磁共振（MRI）弥散加权成像（DWI）在评价进展期胃癌新辅助化疗效果中的临床应用价值。方法对经超声胃镜及病理确诊的42例进展期胃癌患者进行3.0T MRI DWI检查，其中32例患者在新辅助化疗前后均进行了DWI检查，分析DWI对胃癌病灶、胃周淋巴结的显示能力，通过测量正常胃壁与肿瘤累及区域的表观弥散系数（ADC）值比较两者之间的差异性；对同一患者新辅助化疗前后肿瘤ADC值进行比较，并与术后病理结果进行对比。结果42例患者共进行74次DWI检查，肿瘤和胃周淋巴结在DWI上均呈明显的高信号，肿瘤平均ADC值为（1.348±0.278）×10-3 mm2／s，12例胃周肿大淋巴结平均ADC值为（1.329±0.188）×10-3 mm2／s，而正常胃壁在DWI上表现为低信号，平均ADC值为（2.081±0.189）×10-3 mm2／s，正常胃壁与肿瘤及胃周淋巴结比较差异有统计学意义（P＜0.001）；化疗后肿瘤的ADC值升高，平均（1.572±0.261）×10-3 mm2／s，与化疗前比较差异有统计学意义（P＜0.001）。16例患者新辅助化疗后进行胃癌根治术，术后病理TRG评级肿瘤均有不同程度的消退，肿瘤细胞密度（TCD）化疗前平均为4.45×10-5／px2，化疗并手术后TCD平均为2.48×10-5／px2，与DWI上测得的ADC值呈负相关。结论MRI DWI检查可有效地检测进展期胃癌肿瘤累及范围和胃周淋巴结肿大情况，比较进展期胃癌新辅助化疗前后肿瘤的形态学及ADC值的改变对疗效的评价有一定临床价值。