胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌再手术时术式的选择

目的；探讨胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌重建消化道的术式。方法：18例胃大部切除术后的病人。6例残胃贲门癌病人施行残胃和吻合切除，Rouz-y式重建消化道；10例中下段食管癌的病人，5例保留2支胃短动脉供血，将残胃连同脾、胰尾移入胸腔内，行食管－残胃吻合，3例利用胃左动脉及部分胃短动脉供血，行食管－残胃直肠吻合，2例利用胃空肠吻合的侧枝循环的血供，胃全部游离后行食管－残胃吻合；2例上段食管癌的病人行结肠代食管术。结果：全组病人无术后死亡，颈部吻合瘘1例，经放置镍钛记忆合金支架后愈合。结论：胃大部切除术后的病人，残胃贲门癌行全胃及吻合口切除，Roux-y式重建消化道为道选；中下段食管癌保留残胃，连同脾；胰尾移入胸腔内，行食管一残胃吻合更符合生理；上段食管癌宜行结肠代食管术。

Policy of Reoperation of Carcinoma of Esophagus and Cardia After Subtotal Gastrectomy