扭转性、多源性、房性心动过速1例

患者男性，50岁，主因胸痛4天就诊。自述既往有心肌病史。查体：体温36℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg。心电图示：II导联P波形态各异，呈高尖、双向、低平或倒置等；时限宽窄不一，0.12-0.14秒不等；P振幅高低不等，甚至为倒置，振幅从最高值的4mm逐渐降低，呈正负双向后倒置，直至最低值-3mm，呈现出高尖-正负双向-低平-倒置的变化趋势，过渡明显，最显著的特点为P波形态改变围绕一个轴呈极性变化，其具体表现为P波以一种形态持续几次后逐渐演变，P-P间期0.50秒（120次/分）， P-R间期长短不一，0.16-0.12秒不等，有明显的P-R段，说明每个P波均下传心室，产生QRS波群，QRS波群呈室上性。根据以上特点，考虑是一种扭转性、多源性、房性心动过速。