嗅鞘细胞移植治疗陈旧性脊髓损伤48例

背景：通过改变脊髓损伤局部环境的方法，能够促使损伤的神经修复、再生和恢复脊髓部分神经功能。嗅鞘细胞移植能够改善脊髓损伤的局部内环境。目的：探讨嗅鞘细胞移植治疗对陈旧性脊髓损伤患者脊髓及神经功能修复的作用及安全性。设计：自身对照实验。单位：山东省泰安荣军医院外科病房。对象：纳入山东省荣军医院外科2004—06／2005—07收住院的陈旧性脊髓损伤患者48例。男39例，女9例；年龄7-59岁，平均36岁。方法：①细胞培养：取流产胎儿的嗅球消化成单个嗅鞘细胞，培养纯化1-2周，最后制成单细胞混悬液。②手术及细胞移植：在全麻下进行，将纯化好的嗅鞘细胞的单细胞悬液（约0．05-0．20mL）用自制的直经0.45mm的注射器分多点注射于相应脊髓损伤处，术后10～14d伤口拆线。③脊髓功能评定：术前1d及术后2周-2个月，采用美国脊髓损伤学会制订的脊髓损伤学会评分标准进行评分对比，并进行统计学处理。④术后3周～1年观察或电话随访48例患者脊髓功能情况。主要观察指标：①患者术后感觉功能变化。②患者术后运动功能的变化。③患者术后植物神经功能的变化。结果：①48例患者中均有脊髓功能的改善，且在术后3周～1年的观察或电话随访中仍呈继续改善的趋势。②感觉功能脊髓损伤学会评分术后高于术前（触觉：56．9，51．2，P〈0．01；痛觉：55．2，48．3，P〈0．01），感觉功能改善以感觉平面下移最明显，一般在两个节段以上。③运动功能脊髓损伤学会评分术后高于术前（44．8，40．7，P〈0．01），运动功能改善出现较慢。④植物神经功能脊髓损伤学会评分术后高于术前（18．0，14．5，P〈．0．01），植物神经功能改善如：出汗、肠蠕动增加出现最早。结论：嗅鞘细胞移植对脊髓损伤晚期患者的脊髓及神经功能的恢复有促进作用，治疗方法安全。

Transplantation of olfactory ensheathing cells for the treatment of obsolete spinal injury in 48 cases