超声内镜对胆总管小结石的诊断价值

为评估超声内镜检查术（endoscopic ultrasonography，EUS）对胆总管小结石的诊断价值，纳入2018年1月—2021年7月在东南大学附属中大医院住院并诊断为可疑胆总管结石的患者60例。所有患者于同一次住院期间行EUS及磁共振胰胆管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP）。以经内镜逆行胰胆管造影、开腹探查或腹腔镜胆总管探查结果为金标准，比较EUS及MRCP对胆总管结石的诊断结果，计算2种检查方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果显示，60例患者中46例确诊胆总管结石，EUS诊断准确43例，MRCP诊断准确35例；14例患者证实胆总管结石阴性，EUS诊断准确12例，MRCP诊断准确13例。EUS诊断灵敏度明显高于MRCP［93.48%（43/46）比76.09%（35/46），χ2=4.128，P=0.042］。结石直径≤1.0 cm者45例，其中EUS确诊42例，MRCP确诊34例（诊断准确率93.33%比75.56%，χ2=4.145，P=0.042）；直径≤0.8 cm者39例，其中EUS确诊36例，MRCP确诊28例（诊断准确率92.31%比71.79%，χ2=4.266，P=0.039）；直径≤0.5 cm者26例，其中EUS确诊24例，MRCP确诊16例（诊断准确率92.31%比61.54%，χ2=5.038，P=0.021）。在胆总管结石的诊断方面，EUS有明显的诊断优势，且诊断准确性不受结石大小的影响，因此对于临床高度怀疑胆总管结石但MRCP结果阴性的患者，需进一步行EUS。

Diagnostic value of endoscopic ultrasonography for small common bile duct stones