应用ROC曲线研究CRP在良恶性胸腔积液鉴别的临床价值

目的 以PPD试验和TB抗体为对照，研究C反应蛋白(C-creative protein ，CRP)在结核性胸水鉴别中的临床价值，并研究联合检测的临床意义，为结核性胸腔积液（tuberculous pleural effusion ，TPE）与恶性胸腔积液（malignant pleural effusion，MPE）的鉴别诊断提供实验依据。方法 采用免疫比浊法测定42例结核性胸腔积液和30例恶性胸腔积液CRP的水平,比较3项指标对诊断TPE的敏感性、特异性及准确性。结果 （1）TPE患者胸腔积液CRP水平(22.04±18.23)mg/L较恶性胸水患者(5.037±3.18)mg/L明显增高,两者差异有显著性(t=5.267，P＜0.0001；（2）CRP诊断TPE敏感性、特异性及准确性较PPD试验和结核抗体高（P＜0.01）（3）CRP联合PPD检测敏感性、特异性及准确性提高到92.9%、85.7%和88.1%，均高于单项检测，差异有显著性（P＜0.01），与三项联合检测相比差异无显著性（P＞0.05）。结论 （1）胸腔积液中CRP的检测可作为TPE与MPE鉴别诊断的实验室指标；（2）CRP，PPD联合检测可进一步提高敏感性、特异性及准确性，对提高TPE的鉴别诊断有较大的意义。