| 摘 要： | 目的探索用尿道上皮细胞/片状多孔丝素蛋白支架复合物修补长段尿道缺损的可行性及效果。方法取雄性新西兰兔(2.5kg)27只,随机分成3组:实验组:尿道上皮细胞/多孔丝素蛋白支架复合物组(n=9);对照组Ⅰ:假手术组(n=9);对照组Ⅱ:尿道缺损组(n=9)。三组共同饲养4周和16周后,分别对手术部位行病理学检查,8周后分别进行膀胱尿道造影、尿动力检测(尿道测压)和病理检测。结果 27只兔实验过程中无一例死亡。对照组Ⅰ术后4、8及16周,尿道组织结构无明显区别,尿道上皮细胞均匀覆盖,层数约4~5层,排列规则,未见炎症细胞。对照组Ⅱ术后4、8及16周瘢痕形成,组织质地坚韧,腔壁纤维化形成,可见大量的纤维组织及成纤维细胞,黏膜缺损:实验组术后4周时可见较多炎症细胞,材料表面细胞黏附,层数约6~8层,丝素蛋白复合体发生扭曲,术后8周片状多孔丝素蛋白支架降解成碎片状,组织均匀覆盖;术后16周尿道上皮细胞排列均匀,层数约4~5层,无明显炎症细胞浸润,可见较多血管,与对照组Ⅰ相似。术后8周,对照组Ⅰ膀胱尿道造影显示尿道黏膜连续性好,管腔光滑,管径均匀。对照组Ⅱ造影片显示尿道黏膜连续性的中断,管腔毛糙,尿道管径变细,呈现尿道狭窄的表现。实验组膀胱尿道造影提示尿道黏膜的连续性良好,管腔稍毛糙,管径与对照组Ⅰ基本一致。尿道测压:实验组术后8周手术部位的尿道阻力平均值(15.25±1.72)cmH_2O,对照组Ⅰ尿道阻力的平均值为(14.85±1.96)cmH_2O,两组对比无统计学差异(P0.05),对照组Ⅱ尿道阻力平均值为(27.83±3.71)cmH_2O,阻力明显增高,与实验组及对照组Ⅰ相比均有明显的统计学差异(P0.05)。结论尿道上皮细胞/多孔丝素蛋白支架复合物可以作为尿道修复的支架,具有促进尿道缺损修复的能力。
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