认知行为疗法联合抗抑郁药治疗慢性失眠症临床效果分析

目的: 探讨认知行为疗法与抗抑郁药（米氮平）联合治疗慢性失眠症的临床效果。方法: 44名慢性失眠症成年患者自愿受试者, 随机分成3组, A组接受认知行为疗法+米氮平治疗，B组接受认知行为疗法+阿普唑仑治疗，C组接受单纯认知行为疗法。记录三组患者在治疗前、治疗后2周末、8周末的睡眠质量问卷评分（PSQI）、睡眠潜伏期、总睡眠时间、睡眠效率、汉密顿抑郁量表（HAMD-17）总分、睡眠障碍因子分及副反应评分。结果: 治疗2周末, A组PSQI总分、睡眠潜伏期及总睡眠时间比B组及C组有显著性的好转（p <0.05），B组的睡眠潜伏期、HAMD及睡眠障碍因子分比C组有显著改善（p <0.05）；治疗8周末时, A组的睡眠质量各项指标及HAMD评分更好于其他两组（p <0.01）；C组睡眠指标比B组好（p<0.05）；治疗8周末对患者的失眠和抑郁状态改善的临床疗效，A组的显效率和总有效率均高于B组和C组。结论: 认知行为疗法联合抗抑郁药米氮平治疗对睡眠改善起效快，短期及长期效果均好，并对与患者失眠相关的焦虑与抑郁心理状态也有改善；认知行为疗法+阿普唑仑组在早期治疗中有一些短期疗效，单纯认知行为治疗对睡眠改善有辅助治疗的长期效果, 故应作为治疗慢性失眠症的基础常规疗法。

The study on clinical effects of the treatments by cognitive-behavior therapy combined antidepressive drug on chronic insomnia