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| 护理记录存在的主要问题及对策 | |
| 作者姓名： | 刘芬 |
| 作者单位： | 莱芜市人民医院 山东莱芜271100 |
| 摘 要： | 护理记录是患者在住院期间接受医疗或护理过程中的诊疗记录,它不仅是检查衡量护理质量的重要资料,也是医生观察诊疗效果,调整治疗方案的重要依据,还是判明法律责任和进行伤残处理的依据,在法律上有不容忽视的重要性。不认真记录或漏记、错记均可能导致误诊、误治,引起医疗纠纷,后果是相当严重的,所以护士要重视护理记录的书写。但在临床实践中由于种种原因,护理人员书写护理记录存在着不少问题,反映了护理工作中的不足。如何让护理人员写好护理记录是值得管理者深思的。下面根据我院护理记录质量检查结果及分析,提出护理记录存在的问题及对… |
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