| 归档病历中护理记录存在的问题 |
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| 引用本文： | 张长英,杨晓林,何文祥. 归档病历中护理记录存在的问题[J]. 护理研究, 2004, 18(3): 263-265 |
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| 作者姓名： | 张长英 杨晓林 何文祥 |
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| 作者单位： | 635000,四川省达州市中心医院 |
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| 摘 要： | 随着《医疗事故处理条例》的出台 ,举证责任倒置的实施 ,《病历书写基本规范 (试行 )》对护理记录提出了新的和更高的要求 ,即将护理记录分为一般护理记录和危重病人护理记录 ,要求护士根据医嘱和病情对所有病人住院期间的护理过程进行客观记录。为了解护理记录中存在的问题 ,对我院住院病人归档病历中的护理记录进行了抽查。现报告如下。1 资料与方法1.1 资料来源与方法 采用随机抽样的方法从我院病案室抽取内科系统 9个科室 8月 1日— 8月 15日归档病历 3 6份 (每个科室 4份 ) ,由内科质量检查人员根据《医疗事故处理条例》、《病历书…
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| 文章编号： | 1009-6493(2004)2A-0263-03 |
| 修稿时间： | 2003-10-13 |
Problems Existed in Nursing Records of Medical History on File |
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