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贵州省首例高致病性禽流感A/H5N1病毒感染患者的救治体会
引用本文:张湘燕,刘兰,王建怡,冯端兴,刘维佳,胡延东,周航,舒跃龙,李兴旺,高占成. 贵州省首例高致病性禽流感A/H5N1病毒感染患者的救治体会[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2009, 32(5). DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2009.05.007
作者姓名:张湘燕  刘兰  王建怡  冯端兴  刘维佳  胡延东  周航  舒跃龙  李兴旺  高占成
作者单位:1. 贵州省人民医院呼吸内科,贵阳,550002
2. 贵州省人民医院危重症医学科,贵阳,550002
3. 中国疾病预防控制中心
4. 北京地坛医院
5. 北京大学人民医院呼吸和危重症医学科
摘    要:目的 探讨成功救治高致病性禽流感A/H5N1病毒感染(简称人禽流感)患者的诊断流程和临床管理措施.方法 对2009年1月16日贵州省人民医院收治的1例人禽流感患者的临床表现、实验室检查、心电图、影像学改变和临床管理等资料进行总结.结果 经逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法和病毒分离确诊为人禽流感病例.患者男,29岁,平素体健,发病前有活禽市场环境暴露史,以发热、畏寒起病,尤明显流感样症状,高热时伴有肢体抽搐和意识障碍,继之出现咳嗽,咳大量粉红色泡沫样痰,病情进行性加重,先后出现呼吸困难、急性呼吸窘迫综合征和心房颤动,影像学显示双侧肺炎进行性加重,并伴双侧胸腔积液.病程第8大给予有创呼吸机治疗,并给予奥司他韦,但病情仍进一步加重.病程第10天给予高滴度A/H5N1病毒疫苗免疫血浆后,患者病情日见好转,呼吸道症状逐渐减少甚至消失,心房纤颤转为窦性心率,病程第23天肺内病灶明显吸收后好转出院.结论 人禽流感患者发病可无典型的流行病学史,病变进展为急性呼吸窘迫综合征合并心脏损害时病情危重,预后不佳;如能在2周内及时给予适当的病毒免疫血浆治疗,则可能迅速改善患者的预后.

关 键 词:禽流感  流感病毒A型  呼吸窘迫综合征'成人  免疫血浆

Clinical investigation of the clinical management and therapeutic stretagies to the first human case infected by influenza A/H5N1 in Guizhou Province
ZHANG Xiang-yan,LIU Lan,WANG Jian-yi,FENG Duan-xing,LIU Wei-jia,HU Yan-dong,ZHOU Hang,SHU Yue-long,LI Xing-wang,GAO Zhan-cheng. Clinical investigation of the clinical management and therapeutic stretagies to the first human case infected by influenza A/H5N1 in Guizhou Province[J]. Chinese journal of tuberculosis and respiratory diseases, 2009, 32(5). DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2009.05.007
Authors:ZHANG Xiang-yan  LIU Lan  WANG Jian-yi  FENG Duan-xing  LIU Wei-jia  HU Yan-dong  ZHOU Hang  SHU Yue-long  LI Xing-wang  GAO Zhan-cheng
Abstract:
Keywords:Influenza in birds  Influenza A virus  Respiratory distress syndrome,adult  Vaccinated plasma
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