硬膜外穿刺针辅助穿线经跟骨骨隧道治疗跟腱断裂

目的 探讨通过硬膜外穿刺针辅助穿线经跟骨骨隧道治疗跟腱断裂的临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月-2021年1月应用硬膜外穿刺针经跟骨骨隧道引导缝线加固止点治疗的22例跟腱断裂病例。急性闭合跟腱断裂患者的切口于跟腱断裂皮肤空虚处上缘行2～3 cm横行小切口，二次跟腱断裂患者取原切口或后内侧纵行切口。通过硬膜穿刺针分别在跟腱断裂近端、远端及跟骨处建立辅助隧道，引导穿入跟腱缝合线，结合改良Bunnell缝合法将断裂跟腱缝合。结果 随访22例，随访时间9～14个月。术后切口全部一期愈合，无深部感染、肌腱粘连、二次断裂、腓肠神经激惹等严重并发症发生。术后9个月踝关节活动度：跖屈25°～45°，背伸15°～25°，美国矫形足踝协会踝与后足评分平均93(85～97)分，优16例，良6例，优良率100%;Amer-Lindholm疗效评价标准评价：优18例，良4例，优良率100%；恢复至伤前体育活动水平19例（86.3%），重返运动时间19～24周，平均21.6周。结论 采用硬膜外穿刺针经跟骨骨隧道引导缝线加固止点跟腱断裂，临床效果确切，并发症少，器材易得，操作简单，值得临床尤其是基层医院推广。