Ⅰ期有限内固定联合 VSD 技术治疗严重开放性跟骨骨折的临床观察 |
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引用本文: | 周晓彬,周文琦,张华,付强,张乐明,侯熙智,武永富,冯建书.Ⅰ期有限内固定联合 VSD 技术治疗严重开放性跟骨骨折的临床观察[J].河北医药,2015(7):1016-1019. |
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作者姓名: | 周晓彬 周文琦 张华 付强 张乐明 侯熙智 武永富 冯建书 |
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作者单位: | 050011,河北省石家庄市第三医院创伤骨科 |
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摘 要: | 目的:探讨Ⅰ期有限内固定结合负压封闭引流( VSD )技术治疗严重开放性跟骨骨折的疗效。方法2009年1月至2013年12月骨科收治的重度开放性跟骨骨折患者27例,其中男21例,女6例;年龄24~55岁,平均年龄(34×.4±4.8)岁;单足损伤者16例,双足损伤者11例;均使用Ⅰ期复位有限内固定结合VSD技术治疗。观察患者术后伤口愈合情况,跟骨高度、宽度、B?ihler角、Gissane角的恢复情况及AOFAS踝-后足评分系统进行综合评分。结果38例开放骨折均未出现严重感染及慢性骨髓炎,其中2例术后首次去除VSD后出现浅表感染、局部皮肤坏死,经再次清创后更换负压吸引游离皮片移植覆盖创面愈合。15例足经7~10 d负压吸引去除VSD后,创面新鲜,肉芽组织填充满意,经换药治疗后瘢痕愈合。13例足去除VSD后因创面较大再次更换VSD1~2期后肉芽充分填充满意,行植皮术或换药后瘢痕愈合,25~41 d伤口痊愈。8例足去除VSD后因软组织缺损跟骨骨外露用小腿腓肠肌皮瓣覆盖创面,14~22 d愈合,3例足术后1~2年因行走疼痛最终行跟距关节融合术,5例足部分克氏针松动后自行脱落,其余30例足均于伤后6周~4个月愈合后拔除克氏针。此外,38例足没有截肢病例;跟骨高度、宽度、B?hler 角和Gissane角均有较术前明显改善,其中28例足恢复满意,5例恢复欠佳。术后1年采用AOFAS踝-后足评分系统13例为优,10例为良,8例为可,7例为差。结论Ⅰ期有限内固定结合负压封闭引流( VSD)技术治疗开放性跟骨骨折并发症少,预后良好,对早期治疗重度开放性跟骨骨折提供一条可行的方法。
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关 键 词: | 跟骨骨折 开放性 Ⅰ期有限固定术 封闭负压引流( VSD) |
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