不稳定型心绞痛患者血浆乳酸脱氢酶水平与冠状动脉病变程度的关系研究

目的 探讨心绞痛患者血浆乳酸脱氢酶（LDH）水平与冠状动脉病变程度的关系，以及对冠状动脉三支血管病变的预测价值。方法 选取2009年6月-2011年8月在北京安贞医院住院的不稳定型心绞痛（UA）患者182例为UA组，稳定型心绞痛（SA）123例为SA组，冠状动脉正常（NA）患者97例为NA组。入院后测定血浆LDH浓度，行冠状动脉造影并计算冠状动脉病变Gensini积分。比较3组间LDH水平有无统计学差异;分析各组内血浆LDH水平与Gensini积分的关系，UA组血浆LDH水平与冠状动脉病变支数的关系，评价LDH对冠状动脉三支血管病变的预测价值。结果 UA组的LDH水平高于SA组及NA组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而SA组与NA组LDH水平差异无统计学意义（P＞0.05）。UA患者冠状动脉病变三支组LDH水平高于双支组及单支组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而双支组与单支组LDH水平差异无统计学意义（P＞0.05）。UA组LDH水平与Gensini积分呈正相关（r=0.165，P=0.026）；按照Gensini积分的中位数分组得出，Gensini≥1.34组LDH水平高于Gensini＜1.34组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析提示，LDH预测冠状动脉三支病变的OR值为1.034〔95%CI（1.017，1.052），P=0.000〕。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示，LDH预测UA患者冠状动脉三支病变的曲线下面积（AUC）为0.662〔95%CI（0.576，0.749），P=0.01〕。结论 UA患者LDH水平越高，冠状动脉病变越严重;LDH可作为预测UA 患者冠状动脉三支血管病变的一个有效指标。