盆底表皮样囊肿误诊1例

1病历摘要女,38岁,已婚。因体检发现盆腔肿块1 a余于2008-07-09入院。患者平素月经规律,无痛经等不适,末次月经2008-06-29。妇科检查:外阴已婚经产式,阴道上端至右侧穹隆处、宫颈右后方可触及一约5 cm×5 cm×4 cm大小的包块,囊性感,活动一般,边界清无压痛。三合诊:包块位于直肠前方,并向腹腔延伸。B超提示:盆腔偏右侧囊性包块,大小60 mm×48 mm×30 mm,考虑卵巢巧克力囊肿。入院诊断:卵巢囊肿。入院后行术前准备,于2008-07-11行开腹探查术。术中见:子宫附件未见异常,宫颈后下方偏右可触及一囊性肿块,边界清,活动一般,肿块大部凸向阴道直肠间隙。打开子宫直肠反折腹膜,可见包块包膜,分离时因位置较深,包膜破裂,溢出咖啡色皮脂样内容物共约50 m l,清理囊内容物,分次尽量完整剥离囊壁,并以石碳酸涂擦表面,缝合封闭死腔。术后病检提示:多发性表皮样囊肿伴陈旧性出血。术后给予抗炎、止血等治疗,术后切口愈合良好,痊愈出院。2讨论表皮样囊肿为胚胎期皮肤细胞异位而发生,为外胚层起源,属于先天性良性病变。表皮样囊肿好发于身体许多部位:皮下、软组织、骶尾部、卵巢、纵隔等。近年已有盆底、骶前...