腹腔镜肝切除术与射频消融术对原发性肝癌患者肝功能和免疫功能及3年无瘤生存率的影响

【摘要】目的 探究腹腔镜肝切除(LH)与射频消融术(RFA)治疗对原发性肝癌(HCC)患者肝功能、免疫功能及3年无瘤生存率的影响。方法 回顾性分析2014年3月~2016年1月我院122例HCC患者临床资料，其中行LH术治疗68例（LH组），行RFA术治疗54例（RFA组）。记录两组手术相关指标（手术时间、术中出血量、输血率、术后住院时间）及围术期并发症发生情况，比较两组术前及术后1周肝功能［谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)］、免疫功能［T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)］差异，并采用Kaplan Meier法绘制3年无瘤生存曲线，使用Log rank法比较两组3年无瘤率。结果LH组手术时间、术中出血量、输血率及术后住院时间均高于RFA组（P＜005）。两组围术期并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞005）。术后1周时，两组肝功能指标（ALT、AST）、CD8+均较术前升高（P＜005），且LH组高于RFA组（P＜005）；两组部分免疫功能指标（CD3+、CD4+）较术前降低（P＜005），且LH组低于RFA组（P＜005）。术后3年时，LH组无瘤生存42例（6176%），RFA组无瘤生存19例（3519%），且LH组3年无瘤生存率明显高于RFA组（P＜005）。结论 RFA术与LH术治疗HCC各有优劣，RFA术在微创方面更具优势，但无瘤生存情况不及LH术，临床应根据实际情况，为HCC患者制定个性化的治疗方案。