胃十二指肠溃疡穿孔误诊的分析

病历摘要例1 男患,21岁,因上部剧痛6小时,并波及全腹,伴有恶心、呕吐两次,为胃内容,急诊入院。既往有胃病史。一般情况差,腹部平坦,全腹有压痛,肌紧张及反跳痛,右下腹更为明显,肠鸣音消失,移动性浊音(+),肺肝界存在。化验检查:WBC13,400/mm~3,Sg76％、L23％、St1％。胸腹透视正常。入院诊断:急性阑尾炎、泛发性腹膜炎。当日在硬膜外麻醉下行开腹探查发现阑尾仅单纯性炎症,腹腔渗液中有食物沉渣,向上延长切口,见十二指肠前壁有0.5cm穿孔。