高龄患者呼吸系统外科手术后的管理

近年来,需外科手术的肺癌患者愈来愈趋向于高龄化,而高龄患者与年轻患者不同,术后并发症多,因此,必须特别注意术后管理。在呼吸系统外科一直把呼吸性、代谢性变化即手术前后的血气、血糖和游离脂肪酸等的测定作为评价术后管理的重要指标。如将术后经过良好的75岁以上与60岁以下的肺叶切除患者相比较,在室内空气下的PaO_2,75岁以上者术后第2日平均为8.7kPa,为最低值,术后第7日仍然低下;而60岁以下者PaO_2在术后第2日也呈最低,但术后第7日大致恢复。PaCO_275岁以上者变化很小,而60岁以下者术后第2日最低,术后第7日恢复到术前值。其原因据推测可能由于年轻患者气体交换充分,而高龄患者此种能力降低。剩余碱的变化,75岁以下者多有碱中毒倾向,术后第7日也呈现高值,而60岁以下者术后稍增高,术后第7日恢复到术前值。