重症前交通动脉瘤破裂25例疗效分析

目的探讨对于重症前交通动脉瘤破裂患者积极实施探查夹闭手术的必要性及手术的策略和技巧。方法回顾性分析2010年10月至2013年3月河北医科大学第二医院收治的25例重症前交通动脉瘤破裂患者的临床资料，其中给予探查手术治疗16例，保守治疗9例。根据格拉斯哥预后评分（GOS）对两组治疗结果进行分级评定并比较。结果手术治疗组中，前交通动脉瘤16个，瘤直径〈5mm9例，5～15mm5例，15～25mm2例，均予以完全夹闭，并保持载瘤动脉通畅，去除骨瓣减压。根据GOS结果评定，死亡3例（GOS1分），差4例（GOS2～3分），良好9例（GOS4～5分）。非手术组均经CT血管造影（CTA）证实为前交通动脉瘤破裂，治疗结果评定：死亡4例（GOS1分），差4例（GOS2—3分），良好1例（GOS4—5分）。两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于重症前交通动脉瘤破裂患者，通过积极的探查手术治疗，可使患者的生存率得到极大提高，预后明显改善。科学正确的手术策略、精巧细致的分离暴露方法对于探查手术的成功至关重要。